羡慕4 (第12/12页)

了了。”

    “嗯。我不生气。你认真仔细查体。”

    实习生上前，边查边汇报：“心率105次，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，腹平软，剑突下压痛阳性，无反跳痛，无肾区叩击痛。左小腿的皮温比右侧感觉略低，双下肢无浮肿。”

    那个轮转学生再查体也是这样的结果。

    阳性体征就一个剑突下压痛。

    谢逊就说：“走，回办公室。”

    跟着的急诊内科大夫把已有的检查结果铺摆给谢逊和李敏看。胸透：双肺有斑片状影，双侧胸膜粘连增厚。建议做肺部ct检查。

    “肺ct做了吗？”

    “做了。片子没过来，但电话给了结果，和胸透一致。”

    一张张化验单从谢逊到李敏，再传给那两个小伙子看。心电图正常，腹部b超无异常所见。

    “师妹，你怎么看？”

    “我建议重查心电图、血尿常规，生化，心肌酶，血尿淀粉酶、脂肪酶，肝肾功能。这都好几个小时了，也许过了窗口期，这些生化指标会出现改变。还有早上没有查d-二聚体，凝血三项要查。因为患者左下肢疼痛、发凉，没有解释。如果有左下肢静脉血栓……”

    “李主任，你怀疑什么？”急诊大夫问。

    “肺栓塞。”

    “怎么可能？”

    “怎么不可能。目前初诊急性胃肠炎肯定是错误的了。心率105，你怎么解释？左下肢自诉疼痛，查体没有准确的压痛点，但是皮肤温度低于对侧，也没法解释。”

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    突然发现这样写，会……