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定位11 (第8/11页)
十个患者,其中还有两个是准备明天和后天做手术的。大查房结束,陈文强就又回去院办,李敏把杨宇和路凯文、还有三个实习生叫到一起,给他们仨仔细讲了一遍怎么写查房记录。 然后,李敏提要求道:“这次的主任查房记录,你们先不要直接写到病历上。另外找纸写了。等我看过以后你们再誊病历上。” 邓大夫就问:“李主任,我和老马就不写了?” “嗯,你俩今天不用写了。回头我把带教老师的要求给你们拿一份看看。” “好,谢谢李主任。” 不一会儿的功夫,杨宇和路凯文先后写完了主任查房记录。而三个实习生只写完了两份的草稿。李敏点评杨宇写的时候,把另外几个人叫到一起。四份查房记录都改完,比她自己写花的时间还要多。 然后是路凯文的。再后是那三个实习生的。三个实习生的查房记录,李敏就改得多了。 “查房记录里的有些话,科室主任认为你们是知道的,所以他们会不说。但是你们写查房记录的时候,必须要把该写的内容写出来。像这份,陈院长同意目前的治疗方案,绝对不可以的。要写出目前治疗方案的根据、写出他为什么同意来,知道吗?” “现在知道了。但写不出来啊。”一个实习生小声地、为难地嘀咕了一句。 “杨宇,遇到这样情况怎么办?” “硬写啊。嗯,就是起码要写明白采用目前治疗方案的根据,然后来一句:主任同意病情分析、指出目前的治疗方案符合患者的现有病情。或是主任同意暂时用目前的治疗方案,但要求根据病情变化随时做调整。”杨宇工作一年了,这种主任查房不说写油了,也知道抓住重点了。 三个
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